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23 diciembre 2010 4 23 /12 /diciembre /2010 23:33

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Los médicos de desastre podrán estar utilizando los medicamentos mal
Estudio de las víctimas del terremoto de Haití muestra más heridas infectadas con las bacterias Gram-negativas, no Gram-positivas.

Daniel Cressey


Médicos pueden han tratado a personas heridas en el terremoto de Haití para las infecciones equivocados.
Ron Haviv, VII/CorbisDirectrices para responder a las catástrofes como el terremoto de Haití de equipos médicos pueden estar causando los médicos a perder un conjunto fundamental de bacterias mortales.

De acuerdo a un equipo de respuesta rápida de las fuerzas de Defensa israelíes (FDI), una gran proporción de las heridas que se tratan en su hospital de campo en Haití estaban infectadas con patógenos Gram-negativos. Estas bacterias se ignoran en gran medida en las recomendaciones actuales sobre el tratamiento de drogas para las víctimas del desastre.

Tinción con el colorante cristal violeta es ampliamente utilizada para diferenciar las bacterias en dos tipos: Gram-positivas y Gram-negativas — en un procedimiento desarrollado en el siglo XIX por Hans Christian Gram. Fundamentalmente, los medicamentos que son eficaces contra un tipo de bacterias pueden no funcionar contra la otra.

Directrices de la Organización Mundial de la salud (OMS) y de los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) en Atlanta, Georgia, recomienda tratar heridas a pacientes con antimicrobianos dirigidos a bacterias Gram-positivas, ya que estas cepas son la causa más común de las infecciones de la herida. Pero lo que ocurre en los hospitales en Occidente no es necesariamente para las condiciones extremas que después de un desastre.

"Piel y lesiones de tejidos blandos son normalmente asociadas con patógenos Gram-positivas y, por lo tanto, las directrices anteriores parecía razonables," dice Ian Miskin, un médico con la organización de los servicios de salud de Clalit basado en Jerusalén, y que fue parte del equipo de respuesta rápida. "Sin embargo, después de mentir en los escombros durante horas y días después de un terremoto parece que los patógenos que causan infecciones en heridas fueron Gram-negativos, posiblemente debido a la contaminación de la herida con materia fecal."

Inmediatamente después del terremoto que devastó Haití en enero, las FDI configurar un hospital móvil de 72-cama. Durante diez días el hospital admitió 737 víctimas del desastre.

Equipo de Miskin configurar un laboratorio de Microbiología in situ que analizaron las culturas tomadas de los pacientes con heridas infectadas. Encontraron que el 77% de las 46 heridas analizadas contenía varios tipos de microbio, con 89% mostrando patógenos Gram-negativos.

"Después de mentir en los escombros durante horas y días después de un terremoto parece que los patógenos que causan infecciones en heridas fueron Gram-negativos."
Ian Miskin
Servicios de salud de Clalit, Jerusalén
Estas bacterias también eran en su mayoría resistentes a los antimicrobianos recomendados por los CDC y la OMS directrices de respuesta a desastres, la nota de los investigadores en una carta en el New England Journal of Medicine de esta semana 1.

Miskin, autor de la Carta de conducir, agrega, "Si no responder a los futuros terremotos de equipos prepararse con antibióticos apropiados pueden no se ha podido tratar las infecciones de la herida resultante de los daños del terremoto."

Insiste en la importancia vital de la microbiología in situ, lo que permite a los médicos a adaptar sus tratamientos a los patógenos locales que se encuentra en las víctimas.

Respuestas recomendadas
Estudios previos han indicado que bacterias están presentes en las heridas en la mayoría de las víctimas del desastre. Sin embargo, estos estudios se centran en hospitales y pacientes que ya habían recibido tratamiento con antibióticos. Por lo que siempre es posible que la bacteria estuvieron presente como resultado de la contaminación de hospital o del tratamiento antibiótico inicial, eliminando las bacterias Gram-positivas.

Andrew Lee, un médico e investigador en respuesta a los desastres y salud internacional en la Universidad de Sheffield, dijo a la naturaleza a que informe de Miskin es "una pieza oportuna y de considerables implicaciones para la actual práctica médica en configuración de desastre".


Sin embargo, advierte, aunque pruebas microbiológicas llevadas a cabo en el campo es muy valioso, son muy difíciles de logística. Una solución alternativa es que los médicos podrían tratar primero con un curso corto de las penicilinas, que son efectivos contra las infecciones Gram-positivas, entonces seguimiento con drogas que bacterias Gram-negativas de destino si el tratamiento inicial es ineficaz.

Richard Murphy, un asesor de médico para médicos sin fronteras (MSF), dice que su organización resaltar la importancia de las infecciones Gram-negativas en su orientación a los equipos de respuesta de Haití, pero dice que tiene que haber una comprensión más amplia del problema. "En infecciones de tejidos y huesos blandas en países cálidos nos hemos sabido durante algún tiempo que organismos Gram-negativos pueden ser tan importante o más importante que las infecciones Gram-positivas".

La OMS no pudo comentar antes de que este artículo fue publicado. El CDC dijo que no comentar artículos creados no-CDC.

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Published by Jukley Nery - en MEDICINA Y SALUD
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Santander anunció el miércoles el nombramiento de Ana Patricia Botín como nueva consejera delegada de su negocio en Reino Unido, con lo que abandonará la presidencia ejecutiva de Banesto en un movimiento que analistas consideran podría reabrir el debate sucesorio al frente del banco cántabro.

"La comisión ejecutiva del Banco Santander ha acordado hoy, a propuesta de la comisión de nombramientos y retribuciones, proponer al consejo de administración de Santander UK el nombramiento como consejera delegada de Ana Patricia Botín", dijo el banco español en un comunicado en el que agregó su aprobación se sometería a la aprobación del consejo de Santander en el Reino Unido, que se celebra este miércoles.

Botín sustituirá en el cargo a Antonio Horta-Osório, que dejará el grupo próximamente para incorporarse como consejero delegado a Lloyds .

Santander explicó que Antonio Basagoiti sustituirá a Ana Patricia Botín como presidente no ejecutivo de Banesto y de su comisión ejecutiva.

La filial de Santander explicó asimismo que José García Cantera, consejero delegado de Banesto, se incorporará al comité de dirección de Banco Santander.

Un portavoz de Banesto explicó que Cantera asumirá todos los poderes ejecutivos en Banesto.

Basagoiti, licenciado en Derecho, es miembro de las comisiones ejecutiva, delegada de riesgos y de tecnología de Santander.

Entre los cargos relevantes que ha ocupado en el pasado destacan la presidencia de Unión Fenosa. En la actualidad es vicepresidente dominical no ejecutivo de Faes Farma y consejero no ejecutivo de Pescanova.

Botín abandona Banesto en un momento de caída de resultados de la banca que está afectando con especial virulencia a todas aquellas entidades con el negocio centrado en España.

A septiembre de 2010, el beneficio de Banesto bajó un 18,6 por ciento a 450,6 millones de euros.

En el mercado se especula con que el nuevo papel de Ana Patricia Botín en el Santander podría abrir de nuevo el debate sobre la futura sucesión de la presidencia del primer banco español.

"El tema de la sucesión de Santander siempre ha estado presente y ahora no hay duda de que se va a volver a reabrir con más fuerza", explicó un analista del sector bancario que no quiso ser citado.

Botín asumirá la máxima responsabilidad de Santander en el Reino Unido con el inmediato reto de poner en valor el negocio británico de Santander y en un momento en el que la entidad ha logrado contrarrestar la caída la actividad bancaria en España con su expansión en el exterior.

Santander ya ha tomado la decisión de sacar a bolsa su división en Reino Unido previsiblemente antes de julio próximo.

FUTURO DE BANESTO

En un momento de contracción de los márgenes financieros en España y de un incremento de las provisiones para afrontar el deterioro de la calidad de los activos inmobiliarios y mayores tasas de morosidad, tanto Santander como BBVA están apostando por la expansión internacional como mejor medida para diversificar sus fuentes de ingresos.

De hecho, el sector financiero español está sumido en un proceso de consolidación -- protagonizado en un primer momento por las cajas -- con el objetivo de reducir los costes y sobrecapacidad instalada.

"Los posibles movimientos en el Grupo Santander abren la puerta para que al final el banco pueda comprar la parte que no tiene de Banesto y así profundizar en el proceso de consolidación abierto en España dentro de la casa con el objetivo de conseguir mejores sinergias de costes", dijo Nuria Álvarez, analista de Renta 4.

En la actualidad, Santander controla directa e indirectamente un 90 por ciento de Banesto.

Una portavoz de Santander no quiso hacer comentarios respecto al debate sucesorio al frente del Santander ni tampoco sobre la estrategia de Banesto.

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