Overblog Seguir este blog
Administration Create my blog
8 abril 2011 5 08 /04 /abril /2011 13:54

Los trastornos mentales afectan a millones de personas en todo el mundo y pueden conducir a años de psicoterapia (y farmacoterapia).  En algunos casos, el problema psicológico que se sufre es extremadamente raro o extraño.
1 Paramnesia Reduplicativa
La paramnesia reduplicativa es una ideación delirante en la que la persona cree que un lugar o zona ha sido duplicado, existiendo en dos o más lugares simultáneamente, o que ha sido “recolocado” en otro sitio. Por ejemplo, una persona podría creer que, de hecho, que no están en el hospital en el que había sido admitido, sino un hospital idéntico en apariencia en una zona diferente del país, aunque esto sea obviamente falso, como comentaba un informe de un caso:
Unos pocos días después de la admisión en el Centro de Neurocomportamiento, la orientación estaba intacta, podía dar detalles del accidente, podía recordar los nombres de los médicos y podía aprender nueva información y retenerla indefinidamente. Sin embargo, mostraba una anormalidad característica en la orientación del lugar. Mientras aprendía rápidamente y recordaba que estaba en el Hospital de Veteranos de Jamaica Plain (también conocido como el Hospital Administrativo de Veteranos de Boston), insistía que el hospital estaba localizado en Taunton, Massachusetts, su pueblo natal. Tras un interrogatorio a conciencia, reconocía que Jamaica Plain era parte de Boston y admitió que sería extraño que hubiera dos Hospitales de Veteranos de Jamaica Plain localizados en Taunton. Una vez, mencionó que el hospital estaba situado en una habitación libre de su casa.
El término “paramnesia reduplicativa” fue usado por primera vez en 1903 por el neurólogo checoslovaco Arnold Pick para describir un trastorno en un paciente del cual sospechaba que se trataba de la enfermedad de Alzheimer y que insistía que le habían sacado de la ciudad en la que estaba la clínica de Pick a otra que parecía idéntica pero que estaba en un suburbio familiar. Para explicar esta discrepancia, incluso afirmó que Pick y el personal médico trabajaban en ambos lugares.
2 Síndrome de Cotard
El síndrome de Cotard es una rara patología psiquiátrica en la que la persona cree que está muerta, no existe, se está descomponiendo o que incluso ha perdido su sangre y órganos internos. Más raramente, puede incluir ideas delirantes de inmortalidad.
En un caso se comentaba lo siguiente:
Los síntomas del paciente ocurrieron en el contexto de más sentimientos generales de irrealidad y de estar muerto. En enero de 1990, después de ser dado de alta en el hospital de Edimburgo, su madre lo llevó a Sudáfrica. Estaba convencido de que le habían llevado al infierno (por el calor) y que había muerto de una septicemia o infección generalizada (que había sido uno de los riesgos en su recuperación) o quizás de SIDA (había leído una historia de un periódico llamado The Scotsman sobre alguien con SIDA que había muerto por septicemia) o de fiebre amarilla. Pensaba que había “tomado prestado el espíritu de mi madre para mostrarme el infierno”, y que estaba durmiendo en Escocia.
Jules Cotard, un neurólogo francés, le dió nombre a este trastorno que fue descrito por primera vez por él y que nombró como “le délire de négation” (”el delirio de negación”) en una conferencia en París en 1880.

3 Síndrome de Fregoli
Es el síndrome inverso al síndrome de Capgras. El síndrome de Fregoli es un raro trastorno en la cual la persona cree fimermente que personas diferentes se tratan en realidad de una única persona que cambia de apariencia o está disfrazada.
El nombre está basado en el actor italiano Leopoldo Fregoli que fue famoso por su habilidad para hacer cambios rápidos de apariencia durante sus actuaciones.
Se documentó por primera vez en 1927 por dos psiquiatras que mostraban el caso de una mujer de 27 años que estaba totalmente convencida de que estaba siendo perseguida por dos actores con los que solía ir al teatro. Pensaba que esa gente “la perseguía de cerca, tomando la forma de gente que conocía”.
4 Síndrome de Capgras
El síndrome de Capgras es un raro trastorno en la cual una persona se aferra a la delirante creencia de que sus conocidos, más frecuentemente el cónyuge o un familiar cercano, han sido reemplazados por impostores de apariencia idéntica.
Es más común en pacientes con esquizofrenia, aunque puede ocurrir en aquellos con demencia o lesión cerebral.
Un informe de un caso mencionaba lo siguiente:
La Sra. D., de 74 años, casada y ama de casa, fue dada de alta recientemente en un hospital local después de su primera admisión psiquiátrica y se presentó en nuestra clínica para una segunda opinión. Mientras se tramitaba su admisión a principios de año, ella había recibido el diagnóstico de psicosis atípica por su creencia de que su marido había sido sustituido por otra persona. Rechaza dormir junto al “impostor”, cerraba la puerta de su habitación por la noche y pidió a su hijo una pistola. Finalmente, peleó con la policía cuando se intentó hospitalizarla. A veces, ella pensaba que su marido era su padre que había muerto hace mucho. Podía reconocer a otros miembros de la familia y únicamente era incapaz de reconocer a su esposo.
La paranoia inducida por este trastorno se ha vuelto un recurso común en libros de ciencia ficción y películas, como la Invasión de los Ladrones de Cuerpo, Desafío Total y Las Mujeres Perfectas.

5 Síndrome de Jerusalén
El síndrome de Jerusalén se caracteriza por un conjunto de reacciones mentales que giran en torno a la presencia de ideas religiosas obsesivas, ilusiones u otras experiencias psicóticas que se desencadenan o son favorecidas por la visita a la ciudad de Jerusalén. No es endémico de una única religión o lugar, pero ha afectado a judíos y cristianos de muchos ámbitos diferentes.
El trastorno aparece mientras se está en Jerusalén y causa ilusiones psicóticas que tienden a desaparecer después de unas pocas semanas. De todas las personas que han sufrido esta psicosis espontánea, todos tenían una historia de trastornos mentales previos o parecían no estar “bien” antes de llegar a la ciudad.
6 Síndrome de Stendha
El síndrome de Stendhal es un trastorno psicosomático que provoca taquicardia (aceleración del ritmo cardiaco), mareos, confusión e incluso alucinaciones en algunas personas que contemplan arte, normalmente cuando este arte es particularmente bello o hay una gran cantidad de obras de arte en un mismo lugar. El término puede ser también utilizado para describir una reacción similar en otras circunstancias, como por ejemplo cuando se contempla una inmensa belleza en la naturaleza.
Se le dio el nombre a este síndrome después de que el famoso autor francés del siglo XIX Stendhal describiera su experiencia con este fenómeno durante su visita en 1817 de Florencia, en su libro “Nápoles y Florencia: Un viaje desde Milán hasta Reggio”.
7 Síndrome de París
El síndrome de París es una condición exclusiva de los turistas japoneses. Este síndrome se caracteriza por una depresión de estos turistas mientras están en esta famosa ciudad. De los millones de turistas japoneses que visitan la ciudad cada año, alrededor de una docena padece este trastorno y tienen que volver a su país natal.
La condición es básicamente una forma severa de “shock cultural”. Los educados turistas japoneses que llegan a la ciudad son incapaces de separar la visión idílica de la ciudad, en vídeos como Amelie, de la realidad de una moderna y bulliciosa metrópolis.
Los turistas japoneses que se topan con la realidad se vuelven incapaces de discutir y se ven forzados a reprimir su propia ira lo que desemboca finalmente en una depresión.
La embajada japonesa tiene una línea telefónica disponible las 24 horas para los turistas que padezcan de este severo shock cultural y pueden aportar tratamiento hospitalario de emergencia si es necesario.

8 Síndrome de Diógenes
Diógenes fue un antiguo filósofo griego que se dice vivía en un barril de vino (esto entra más en la leyenda) y promovió las ideas del nihilismo y el animalismo. Cuando Alejandro Magno le preguntó qué es lo que más quería en el mundo, él contestó: ¡”Que te apartes del sol!”.
El síndrome de Diógenes es una condición caracterizada por una extrema auto negligencia, tendencia a recluirse y una acumulación compulsiva de objetos y, a veces, de animales. Se suele encontrar principalmente en ancianos y se asocia a la depresión senil.
El nombre del síndrome, en realidad, sería erróneo ya que Diógenes tuvo una vida ascética y no hay datos que indiquen que desatendiera su propia higiene.
9 Síndrome de Lima
Justo es el síndrome opuesto al síndrome de Estocolmo. En el síndrome de Lima los secuestradores se vuelven más compasivos con la situación y necesidades de los rehenes.
El síndrome se definió tras la toma de rehenes en la embajada Japonesa en Lima, Perú, donde 14 miembros del Movimiento Revolucionario Túpac Amaru (MRTA) tomó a cientos de rehenes en una fiesta en la residencia oficial del embajador japonés en Perú. Los rehenes se trataban de diplomáticos, oficiales del gobierno y militares, y ejecutivos de muchas nacionalidades que se encontraban en ese momento en la fiesta. El secuestro comenzó el 17 de Diciembre de 1996 y terminó el 22 de Abril de 1997.
A los pocos días del secuestro, los militantes liberaron a la mayoría de los rehenes, despreocupándose por su importancia, incluyendo al futuro presidente de Perú y a la madre del presidente de aquel entonces.
Después de meses de negociaciones sin éxito, todos los rehenes que quedaban fueron liberados gracias a una redada de comandos peruanos, aunque un rehén fue asesinado.
10 Síndrome de Estocolmo
Síndrome Estocolmo El síndrome de Estocolmo es una respuesta psicológica que se ve a veces en los rehenes. Éstos muestran signos de simpatía, lealtad e incluso conformidad voluntaria con el secuestrador, a pesar de la situación de riesgo en la que se encuentran los rehenes. Este síndrome también puede encontrarse en otros casos, incluyendo aquellos como la violencia de género, violación y abuso de menores.
El nombre del síndrome se creó tras el robo de un banco en Estocolmo, Suecia, en el cual los atracadores retuvieron a empleados del banco como rehenes desde el 23 de Agosto al 28 de Agosto de 1973. En este caso, las víctimas se encariñaron emocionalmente con sus secuestradores e incluso los defendieron después de que fueran dejados en libertad tras sus seis días de cautiverio, rechazando testificar en contra de ellos. Más tarde, después de que se juzgaran y fueran condenados a prisión, uno de ellos se casó con una mujer que había sido su rehén.
Un famoso ejemplo del síndrome de Estocolmo es la historia de Patty Hearst, una hija de un millonario que fue secuestrada en 1974, y que parece que desarrolló simpatía por sus secuestradores y más tarde tomó parte en un robo que estaban planeando.
Fuente: Wikipedia

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo
6 abril 2011 3 06 /04 /abril /2011 02:06

 

 

 



Artículo original
enfermedades mentales / Psicosis / Esquizofrenia
1/abr/2011

Teoría de la mente, reconocimiento facial y procesamiento emocional en la esquizofrenia.
(Theory of mind, facial recognition and emotional processing in schizophrenia.)


Resumen
La cognición social se refiere a los procesos que subyacen en las interacciones sociales, en las que se incluye la habilidad humana de percibir las intenciones y estados mentales de los otros (Brothers 2000). La cognición social incluye otras áreas como la Teoría de la mente, el procesamiento emocional, reconocimiento de caras, estilo atribucional y la percepción social. Es un hecho conocido que la cognición social está deteriorada en los individuos con esquizofrenia. Recientes investigaciones sobre cognición social en esquizofrenia han mostrado una relación entre la cognición social, la neurocognición y el funcionamiento psicosocial.

El propósito de este estudio es ofrecer una revisión de la cognición social en la esquizofrenia, prestando mayor atención al déficit de la Teoría de la Mente propuesto por Frith así como en los recientes estudios de neuroimagen. De hecho investigaciones en neuroimagen han demostrado de forma consistente la relación entre regiones específicas cerebrales mientras se realizan tareas ToM. También presentamos algunos de los instrumentos válidos para evaluar la cognición social y revisar y mejorar los principales programas de intervención. La cognición social podría ser un importante objetivo en el tratamiento farmacológico y psicosocial en el futuro.


Abstract
Social cognition can be understood as “the mental operations underlying social interactions, which include the human ability to perceive the intentions and dispositions of others” (Brothers, 1990). Theory of mind, atributtional style, social perception are involved in social cognition. It is wellknown that social cognition is impaired in individuals with schizophrenia. Recent investigations for social cognition in schizophrenia has showed that there is a relationship among social cognition, neurocognition and psychosocial functioning.

The purpose of this article is to provide a review of social cognition in schizophrenia focusing on the deficit in Theory of mind described by Frith and recent neuroimaging studies. In fact neuroimaging research has demonstrated specific brain regions consistently engaged during theory of mind tasks.We also present some of the instruments avalaible to evaluate social cognition and to review and improve the main intervention programs. Social cognition may be an important target for pharmacological and psychosocial treatments in the future.

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo
31 marzo 2011 4 31 /03 /marzo /2011 23:49

PSICOSIS


30 de Marzo de 2011

1. Introducción



La Psicosis al igual que otras disciplinas es una materia eminentemente experimental. El carácter práctico de la Psicosis permite que poco a poco vayamos aprendiendo y conociendo todas las enfermedades, referentes a Psicosis.

Las enfermedades que se van a explicar en este trabajo son muy peligrosas y con esto aprenderemos a conocer exactamente como puede llegar a producirse y bajo que síntomas.

Los distintos tipos de enfermedades Psíquicas y su desarrollo nos enseña a saber como actuar en caso de adquirir una Psicosis.



2. Desarrollo



Psicosis

Es una enfermedad de todo el organismo y sobre todo el cerebro; se manifiesta en trastornos de la conciencia, o sea en la alteración de la capacidad del individuo para reflejar exactamente el mundo que le rodea e influir sobre el con un fin determinado. La base de la Psicosis son los cambios Fisiopatológicos de los procesos de la actividad nerviosa superior que conducen a la alteración de las relaciones mutuas. Entre todas las instancias del cerebro, con una manifestación más acusada en los trastornos del segundo sistema de señales.



Psiquiatría

Es la ciencia de las enfermedades Psíquicas. Al igual que las demás disciplinas clínicas, su tarea consiste en diagnosticar las diferentes enfermedades y en utilizar métodos racionales de tratamiento y profilaxis.

La Psiquiatría; investiga ante todo y sobre todo las alteraciones de la conciencia.



Etiología y Patogénesis de las enfermedades Psíquicas

Las enfermedades Psíquicas son originadas por las mismas causas que las demás enfermedades del hombre. Toda enfermedad es resultado de alteraciones en la interacción normal del organismo y el medio ambiente, la cual se efectúa a través del sistema nervioso por los mecanismos de los reflejos no condicionados y condicionados.



Fisiología y Anatomía Patológicas de las enfermedades Psíquicas

La Fisiología Patológica de las Psicosis es una parte de la Patología de la actividad nerviosa superior, la cual, a su vez, proporciona base teórica a la Psiquiatría.

Únicamente la Patología de la actividad nerviosa superior revela los mecanismos que determinan la esencia de las distintas enfermedades Psíquicas.

La idea principal, de significación extraordinaria para comprender la esencia de los distintos trastornos Psíquicos, consiste en que unos u otros agentes Patógenos (infecciones, intoxicaciones, traumatismos del cerebro, vivencias Psíquicas) motivan distintas alteraciones de la actividad nerviosa superior.



En la mayoría de las enfermedades Psíquicas el factor Etiológico es ya un estimulo extraordinariamente vigoroso; que ya pone los procesos nerviosos en tensión excesiva, ya conduce a un estado de debilidad de las células nerviosas en que incluso los estímulos habituales de la vida cotidiana resultan extraordinariamente intensos.



3. Tipos de Enfermedades Psíquicas



Todas las enfermedades Psíquicas se pueden dividir en tres grupos:

En el primero de ellos: Son propias las alteraciones Anatomopatológicas especificas, que permite él diagnostico Post Mortem, incluso sin conocer la historia clínica. Entre ellas están la Parálisis general progresiva y otras Psicosis Sifilíticas, las Psicosis Aterosclerósicas, la demencia senil, las Encefalitis y algunas formas de Oligofrenia.

El segundo grupo: De enfermedades Psíquicas presenta solamente modificaciones más o menos típica que, sin embargo, no aparecen al comienzo de la enfermedad, sino después de un periodo, algunas veces muy largo, que puede contarse por años. Figuran entre ellas la Esquizofrenia, la Epilepsia y algunas Psicosis infecciosas y toxicas de curso crónico.

Finalmente, en el tercer grupo: De Psicosis no hay modificaciones Anatomopatológicas que pueden ser comprobadas con los métodos actuales de investigación. En este grupo se incluyen las Psicosis Maniaco – Depresivas, las Neurosis y Psicopatías, las Psicosis Reactivas y algunas otras.



En algunas Psicosis se pueden observar alteraciones vasculares orgánicas o funcionales, que tienen como consecuencia hemorragias o reblandecimientos isquimicos del cerebro. Son frecuentes los fenómenos de exudación y proliferación; las combinaciones de dichos fenómenos son muy diversas en las distintas Psicosis.

En muchas enfermedades Psíquicas, es necesario recurrir al análisis del Liquido Cefalorraquídeo.



Síndrome Psicopatológicos

El estudio de los Síndromes Psicopatológicos tiene mucha importancia. Su conocimiento facilita el diagnostico, ya síndromes determinados son propios de unidades nosológicas concretas. Una vez comprobada la existencia de uno u otro síndrome, pueden tomar medidas prácticas que puedan evitar consecuencias graves.



Clasificación y Nomenclatura de las enfermedades Psíquicas



Esquizofrenia.

Epilepsia

Psicosis Maniaco – Depresiva.

Arterioesclerosis Cerebral y otras enfermedades vasculares.

Psicosis Preseniles.

Psicosis Seniles.

Sífilis del Cerebro.

Parálisis General Progresiva.

Psicosis motivadas por Infecciones y enfermedades virulentas.

Psicosis relacionadas con Intoxicaciones.

Psicosis Alcohólicas y Alcoholismo Crónico.

Narcomanías.

Trastornos Psíquicos relacionados con enfermedades de los Órganos Internos, Avitaminosis y Trastornos del Metabolismo. Endocrinopatías con alteraciones Psíquicas.

Trastornos Psíquicos en los Traumatismos Cerebrales.

Lesiones Orgánicas del sistema nervioso.

Oligofrenia.

Desarrollo Patológico de la personalidad (Psicopatías).

Neurosis, Psiconeurosis y estados reactivos.

Otras enfermedades Neuro – Psíquicas.

4. Psiquiatría



Teniendo en cuenta esta clasificación y nomenclatura, expondremos la Psiquiatría especial según el esquema siguiente, que está determinado por el principio Etiológico.



Psicosis en las Infecciones Agudas y Crónicas:



Psicosis de la Pulmonía.

Psicosis del Tifus Exantemático.

Psicosis de la Fiebre Tifoidea.

Psicosis del Sarampión.

Rabia.

Psicosis Gripales.

Psicosis en la Sepsis.

Psicosis Reumática.

Psicosis Palúdica.

Psicosis de la Brucelosis.

Psicosis originadas por la Infección Sifilítica:

a). Psicosis Sifilítica

b). Parálisis General Progresiva.



Psicosis de la Encefalitis Epidémica.

Psicosis de la Encefalitis transmitida por la garrapata.

Psicosis de la Esclerosis múltiple.

Psicosis de otras Infecciones.

Psicosis tardías originadas sobre la base de Encefalitis padecidas antes.

Psicosis de las Intoxicaciones (Psicosis Toxicas):

Alteraciones Psíquicas en las Intoxicaciones Alcohólicas Agudas y Crónicas:

a). Embriaguez.

b). Embriaguez Patológica.

c). Alcoholismo Crónico.

d). Delirium Tremens.

e). Alucinosis Alcohólica Aguda.

f). De Presión Alcohólica.

g). Pseudoparálisis Alcohólica.

h). Psicosis de Kórsakov.

i). Psicosis Alcohólica Delirante Crónica.

j). Demencia Alcohólica.



Alteraciones Psíquicas en las Intoxicaciones Crónicas por distintos Narcóticos (menos el alcohol):

a). Morfinismo.

b). Heroinismo.

c). Qpiomanía.

d). Cocainismo.

e). Intoxicación por el Haschisch.



Psicosis producidas por Tóxicos Medicinales:

a). Psicosis de la Acrigina (Atebrína).

b). Psicosis de los Barbitúricos.

Psicosis de las Intoxicaciones Alimenticias.



Psicosis de las Intoxicaciones Industriales y Domésticas:

a). Psicosis de la Intoxicación por Tetraetilo de Plomo.

b). Psicosis de la Intoxicación por Líquido Anticongelante.

e). Psicosis de la Intoxicación por Óxido de Carbono.



Psicosis Traumáticas y otras Alteraciones Psíquicas aparecidas después de Traumatismos Cerebrales:

Alteraciones Psíquicas de Período Agudo:

a). Coma Traumático.

b). Astenia Traumática.

c). Sordomudez Traumática.

d). Psicosis Traumática Aguda.



Alteraciones Psíquicas del Período Residual después de Traumatismos Cerebrales:

a). Fenómenos Residuales con Alteraciones Asténicas, Emocionales, Vegetativas y Vestibulares.

b). Desarrollo Histérico Postraumático.

c). Desarrollo Paranoico Postraumático.

d). Fenómenos Residuales con Síndrome Epiléptico.

e). Demencia Traumática.



Psicosis Traumática Tardía.

Clasificación y nomenclaturas:

Psicosis originada por Debilidad Hereditaria o Adquirida, de distintos Sistemas Cerebrales



Esquizofrenia.

Parafrenia.

Paranoja.

Psicosis Maniaco – Depresiva, Ciclotimia y Dipsomanía.

Epilepsia.

Psicopatías:

Enfermedades Psicógenas:



Neurosis:

a). Histeria.

b). Neurastenia.

c). Psicastenia.



Psicosis Reactivas:

a). Choque Psicógeno.

b). Reacciones Histéricas.

c). Reacción Depresiva.

d). Reacción Pseudocatatónica.

e). Reacción Paranoide.

f). Reacción Hipocondríaco.

g). Desarrollo Paranoide.

h). Desarrollo Hipocondríaco.



Psicosis debidas a enfermedades Somáticas (Psicosis Somatógenas):

Psicosis por Lesiones de distintos Órganos Internos:

a). De origen Cardiaco.

b). Psicosis de la Úlcera de Estómago.

c). Psicosis de las Heridas Extracraneales.

d). Psicosis en los Enfermos de Asma Bronquial.

e). Psicosis en los Enfermos Renales.

f). Psicosis en los Enfermos Hepáticos.



Psicosis de los Estados de Agotamiento:

a). Astenia Postinfecciosa.

b). Amencia.

c). Psicosis Pelagrosa.

d). Psicosis por Distrofia Alimenticia.



Psicosis en las Endocrinopatías:

a). Psicosis en los Enfermos con Hipertiroidismo.

b). Psicosis en los Enfermos de Mixedema.

c). Cretinismo.

d). Enfermedad de Down.

e). Psicosis en los casos de Enfermedad de Itsenko – Cushing.

f). Psicosis de la Caquexia Hipofisiaria.

g). Trastornos Psíquicos en las Lesiones Pancreáticas.



Psicosis debidas a Alteraciones Vasculares del Cerebro:

Psicosis Aterosclerósicas.

Psicosis Hipertónicas.

Psicosis de la Tromboangitis Cerebral.



Psicosis de la Edad Tardía:

Psicosis de Involución:

a). Melancolía Involucional.

b). Psicosis Involucional Delirante.

c). Catatonia Tardía.

d). Histeria Involucional.



Psicosis Seniles:

a). Demencia Senil.

b). Presbiofrenia.

c). Enfermedad de Pick..

d). Enfermedad de Alzheimer.



5. Psicosis por Tumores y otras Lesiones Focales del Cerebro



Oligofrenia.

Psicosis de Infecciones Agudas y Crónicas

Las causas más comunes de las enfermedades Psíquicas son las infecciones. Hay Psicosis que aparecen en las infecciones agudas y hay otras que están relacionadas con infecciones crónicas.



Psicosis de la Pulmonía

En la Pulmonía la Psicosis suele comenzar en el periodo que precede a la crisis.

Hay abundante ilusiones y alucinaciones, sobre todo visuales y raramente auditivas. Lo más corriente es que los enfermos vean escenas basadas en cierto grado en vivencias anteriores y de contenido terrorífico.



Psicosis del Tifus Exantemático

En los enfermos de Tifus Exantemático son muy típicas las alucinaciones de movimiento; viajan, se caen, se elevan en el aire, etc. Es llamado “Delirio del Gemelo” los enfermos piensan que hay otra persona igual a ello o que los órganos de su cuerpo. Están duplicados. El ánimo es corrientemente deprimido y angustioso.



La Psicosis se prolonga hasta que aparece la crisis de la enfermedad y a ella sigue de ordinario una gran perdida de fuerzas y un sueño prolongado.



Psicosis de la Fiebre Tifoidea

Se caracteriza desde el comienzo por fenómenos de Decaimiento, Inhibición y Astenia.

En la Fiebre Tifoidea el síndrome es mucho más frecuente que el Delirio. Aumenta la desorientación en el lugar, el tiempo y las personas.



Psicosis del Sarampión

Son menos frecuentes las alucinaciones auditivas, la cual esta seguramente relacionado con las particularidades Psíquicas de la infancia. Las alucinaciones tienen carácter atemorizador (gentes fieras, caras terribles). Algunas veces se refieren a los juegos, los enfermos experimentan miedo y angustia.



Psicosis Gripal

Se manifiesta de ordinario con un Síndrome de Amencia, que se desarrolla cuando la temperatura comienza ya a descender también aparecen trastornos de la memoria para los acontecimientos y de un pasado próximo.



Psicosis Sépticas y Reumáticas

Las Psicosis Sépticas a pesar de tener diferente Etiología y de estar motivadas por distintos agentes se suelen manifestar con el mismo cuadro clínico. Por esto hemos de considerarlas como una unidad Nosológica.

El diferente curso de las Psicosis Sépticas hay que atribuirlo a las distintas cualidades inmunológicas del organismo que vienen determinadas por el estado de la actividad nerviosa superior del enfermo.

La Psicosis Reumática se presenta con frecuencia en forma Encefalítica.



Psicosis Palúdica

Se observan por lo común en personas que padecen Paludismo durante mucho tiempo. Quiere decirse que para que se produzca la Psicosis es necesario que el Paludismo actúe como agente agotador del organismo, y sobre todo del sistema nervioso central.



Psicosis de la Brucelosis

El agente causal de la Brucelosis son las Bacterias del grupo de la Brúcela.

La fuente del Agente Patógeno es el Ganado (lanar, cabrio, vacuno y porcino) las personas se contagian al tomar leche y productos preparados con leche procedente de animales enfermos también pueden contagiarse al tomar carne de dichos animales.

La Brucelosis se caracteriza por síntomas que cumplen determinado papel en el origen de la Psicosis. Entre estos figuran las

Fiebres Periódicas con agudización de las sensaciones dolorosas en los músculos, tendones, articulaciones y órganos internos.

La Psicosis de la Brucelosis se manifiesta a veces en forma Encefalítica.



Psicosis Sifilítica

La Psicosis Sifilítica (Psicosis de la Sífilis Cerebral, aparece corrientemente a los dos o tres años del contagio, aunque puede presentarse también después de un periodo mas largo).



Psicosis de la Encefalitis Epidémica

Esta ataca en primer lugar el cerebro. En ella se distinguen dos periodos; El Agudo y El Crónico.



Psicosis de la Encefalitis transmitida por la Garrapata

Se manifiesta sobre todo en forma de Delirio, que puede aparecer tanto en el Periodo Agudo como en el Crónico de la Encefalitis transmitida por la Garrapata.



Psicosis por Intoxicación (Psicosis Toxicas)

Las Intoxicaciones pueden ser Agudas y Crónicas. Las primeras son el resultado de la administración; una sola vez, de la sustancia toxica en las Intoxicaciones Crónicas sistemáticamente durante un plazo mas o menos largo.

Puede observarse trastornos Psíquicos tanto en las Intoxicaciones Agudas como en las Crónicas.



Psicosis Alcohólica

El Alcoholismo Crónico puede dar lugar a Psicosis Agudas, Sub – agudas y Crónicas. Entre las primeras tenemos el Delirium Tremens, la Alucinación Alcohólica Aguda y la Depresión Alcohólica. Entre las Sub – agudas están la Pseudoparálisis Alcohólica y la Psicosis de Kórsakov como Psicosis Crónicas figuran la Psicosis Delirante y la Debilidad Mental Alcohólica.



Delirium Tremens

También llamado Delirio Alcohólico, se desarrolla frecuentemente en los Alcohólicos Crónicos, sobre todo en los periodos de grandes borracheras.

La Psicosis se desarrolla muy rápidamente y al cabo de algunas horas alcanza todo su apogeo.

Es común la desorientación de lugar y tiempo. Aparecen frecuentes alucinaciones, principalmente visuales.



Pseudoparalisis Alcohólica

Entra en el grupo de la Psicosis Alcohólica Sub – agudas, estas pueden durar algunos meses, pero en general tienen un pronostico aclarativamente bueno.



Psicosis de Korsakov (Psicosis Polineuritica)

Se presenta en edades que se acercan a la involución aun más tarde. Se desarrolla a menudo en el Alcohólico Crónico inmediatamente después de cualquier Infección Aguda o Intoxicación. Es muy frecuente una peculiar disminución de la actividad, tampoco es raro observar en estos enfermos indeferencia de sentimientos y apatía.



Psicosis Alcohólica Delirante Crónica

Se desarrollan gradualmente y se distinguen por la estabilidad de los síntomas. El síntoma fundamental y más caracterizado es el Delirio de Persecución. El Delirio en el Alcohólico Crónico ofrece un aspecto muy particular: La Exacerbación del Impulso Sexual, aparecido en situación de embriaguez habitual, suele ir unido a una debilidad sexual creciente, que llega hasta la impotencia completa.



Demencia Alcohólica

Suele ser de evolución lenta y puede constituir el punto de partida de enfermedades alcohólicas, como la Psicosis de Kórsakov o la Psicosis Alcohólica Delirante Crónica; también puede ser consecuencia de la degradación, cada vez mayor, de la personalidad del Alcohólico Crónico.



Trastornos Psíquicos en las Intoxicaciones por Narcóticos (excepto el alcohol)

La morfina, la heroína, el opio, la cocaína y el haschich pueden producir, lo mismo que el alcohol, Intoxicaciones Agudas y Crónicas que pueden ir acompañadas de diferentes trastornos Psíquicos. Todas estas sustancias se emplean con el mismo objeto que el alcohol o sea para levantar artificialmente el ánimo.



Psicosis producidas por Tóxicos Medicinales

El uso indebido en dosis excesivas de algunos medicamentos producen trastornos Psíquicos. Esto se refiere, sobre todo, a la Acrigina (Atebrina) y a los Barbitúricos.



Psicosis Acriginica (Atebrinica)

La Psicosis por la Acrigina es conocida desde hace poco, ya que este preparado solo empezó a usarse como remedio especifico contra el Paludismo y algunas enfermedades de la piel.

La Psicosis Acriginica aparece muy rápidamente y muchas veces adopta forma maníacal. El ánimo de los enfermos es muy elevado. Todo el tiempo bromean y se ríen. El curso del pensamiento suele ser acelerado.



Psicosis por Intoxicación con Barbitúricos

El presunto suicida puede tomar grandes dosis de Narcóticos, pertenecientes al grupo de los Barbitúricos (Veronal, Luminal, Barbamil). También puede producirse intoxicación en los casos de insomnios, en que el enfermo toma una dosis elevada para dormir. En otros casos, el largo sueño termina para dar lugar a una enfermedad Psíquica. La Psicosis por Intoxicación Barbitúrico dura de dos a cuatro días y acaba por curación. Se manifiesta en dos formas, Delirante y Paralítica.



Psicosis por Intoxicaciones Alimenticias

Algunas intoxicaciones alimenticias pueden traer consigo la aparición de Psicosis en aquellos casos, en que por equivocación o desconocimiento, se ingieren con la comida sustancias venenosas contenidas principalmente en vegetales.



6. Conclusión



En el anterior trabajo concluimos que:

La Psicosis es una enfermedad o lesión de la corteza cerebral que se manifiesta en trastornos de la conciencia y que todas las formas de conciencia del individuo son reflejos de los objetos y fenómenos del mundo circulante.

La enfermedad Psíquica puede aparecer únicamente como resultado de la interacción desfavorable del organismo y el medio; se deben tener en cuenta tanto el estado del sistema nervioso del enfermo como la fuerza del agente externo que procede inmediatamente a la enfermedad.

Estos factores del medio, como por ejemplo, las infecciones de gran virulencia o las dosis tóxicas de algunos venenos, pueden motivar una enfermedad Psíquica incluso cuando se trata de un sistema nervioso muy fuerte. Por el contrario, factores Patógenos débiles del medio exterior motivan a una enfermedad Psíquica cuando las células nerviosas están debilitadas.

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo
31 marzo 2011 4 31 /03 /marzo /2011 19:45

LAS INTERVENCIONES VUELVEN A OTORGAR LA FUNCIONALIDAD SOCIAL


La precocidad recupera a un 50% de los esquizofrénicos



Si la intervención temprana es la regla de oro en salud, en enfermedades mentales graves, como la esquizofrenia, es vital. Las estrategias que se ponen en práctica en la infancia y la adolescencia son beneficiosas porque ofrecen resultados positivos a largo plazo.



Los problemas de salud mental parece que se incrementan de modo notable en nuestros días y los especialistas están de acuerdo en que conforme avanza la prosperidad de los pueblos crecen este tipo de problemas.

La paradoja está servida, según Patrick McGorry, profesor de Salud Mental de la Juventud en la Universidad de Melbourne y director del Centro de Investigación Orygen Salud de los Jóvenes de Victoria, en Australia, cuyo equipo ha desarrollado un método terapéutico para jóvenes que presentan síntomas iniciales de psicosis con una base clínica denominada EPPIC de Melbourne. Con este nuevo modelo clínico de tratamiento se consigue que el 50 por ciento de los que padecen esquizofrenia puedan llevar una vida funcional.



"Anteriormente se estimaba que sólo entre el 20 y el 25 por ciento de los esquizofrénicos volvían a retomar una vida funcional. Actualmente se puede conseguir que el 50 por ciento tengan una vida funcional en relación con el trabajo y la vida en el entorno familiar, aunque no se ha podido conseguir que la enfermedad desaparezca", según el psiquiatra. McGorry ha recibido en Córdoba el premio de la Fundación Castilla del Pino, razón por la cual el IX Simposium de esta fundación, en la que ha participado el australiano, se ha dedicado a la intervención precoz en psiquiatría.



Positivo a largo plazo

A su juicio, la intervención temprana ha sido muy importante en otras áreas de la salud, pero ha llegado un poco más tarde a la salud mental. "Ahora tenemos una evidencia empírica de gran peso que apoya la intervención temprana en enfermedades mentales graves, porque tiene un efecto positivo a largo plazo. La evidencia ha tenido mucha influencia en otros países europeos y también en España, donde la idea de intervención temprana cuenta con el apoyo de un nutrido grupo de psiquiatras".

Ha explicado que, a diferencia de otras enfermedades, como el cáncer, donde las intervenciones tempranas comienza a los 40 ó 50 años de edad, en psiquiatría las intervenciones tempranas tienen que comenzar en la niñez y en la adolescencia, pues el 70 por ciento de las enfermedades mentales aparecen antes de los 25 años.

"Con la detección precoz, estas enfermedades mentales graves, que se manifiestan en la infancia, como la esquizofrenia, tienen una primera fase de tratamientos más seguros, donde el abordaje psicológico, los ácidos grasos omega 3 y ciertas modificaciones del entorno pueden hacer que en un primer momento no se utilicen fármacos y que si la enfermedad avanza se empleen pero de forma más reducida, siempre y cuando sea posible. Los fármacos no son la primera línea de acción, aunque se siguen usando si es necesario".

"En enfermedad mental la intervención precoz adquiere mayor importancia porque se realiza en la infancia y la adolescencia"

Reducir la intensidad

Respecto a los ácidos omega 3, McGorry ha recordado que hay una cierta evidencia sobre que pueden reducir la intensidad de los síntomas si se dan en las primeras fases de la enfermedad de la psicosis. Aunque sólo se trata de indicios, parece que favorecen el tratamiento de otras enfermedades graves como la bipolaridad y la depresión mayor. "Los ácidos omega 3 fortalecen los cambios cerebrales en los adolescentes y tienen una función muy importante contra el estrés oxidativo".

Aunque estas enfermedades tienen una base genética, la ciencia aún no ha dado respuesta a esos resultados genéticos en relación con el tratamiento. Una de las actuaciones más tempranas se centra sobre perfiles genéticos específicos para predecir respuestas terapéuticas concretas. "Aunque los estudios genéticos reciben fondos económicos, los resultados que puedan aportar tendrán más beneficios dentro de 50 años, mientras que los modelos clínicos con los que trabajamos ahora tendrán más repercusión a corto plazo".

En cuanto al abordaje de las emociones considera que se busca una unión entre estrategia médica y psicológica. Los tratamientos psicológicos tienen que estar adaptados a cada persona, entendiendo sus características sociales y su entorno personal.

Clínica peculiar

La clínica denominada EPPIC ha jugado un papel clave en el desarrollo de la intervención temprana, paradigma de prevención para la psiquiatría y ha dado lugar a una importante reforma de los servicios de salud mental, especialmente en el Reino Unido. La estrategia fue diseñada por el profesor McGorry en 1992, y ha sido muy influyente en la clínica de todos los países.

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo
27 marzo 2011 7 27 /03 /marzo /2011 16:07

Resumen

En los últimos años se ha producido un aumento exponencial en la prescripción de antipsicóticos de segunda generación (ASG) en niños y adolescentes para el tratamiento de trastornos psicóticos y otros trastornos mentales. Sin embargo, hay muy pocos estudios que comparen la tolerabilidad y la eficacia entre los distintos ASG en esta población. Este artículo revisa los datos actuales sobre las características diferenciales de eficacia y tolerabilidad de los ASG en población infanto-juvenil. Los datos muestran que los ASG no forman un grupo homogéneo, sino que cada fármaco de este grupo tiene un perfil característico, sobre todo con respecto a los efectos secundarios, especialmente las complicaciones metabólicas. En concreto, en las comparativas entre ASG, el tratamiento con olanzapina se relacionó con mayor aumento de peso y de colesterol, y el tratamiento con risperidona se asoció con mayor aumento de prolactina. Por ello, antes de prescribir un ASG resulta imprescindible tener en cuenta el perfil diferencial de estos fármacos.

Rev Psiquiatr Salud Ment.2010; 03 :152-67

Palabras clave: Eficacia. Tolerabilidad. Antipsicótico. Psicosis. Población pediátrica.

Introducción
La prescripción de fármacos antipsicóticos de segunda generación (ASG) para el tratamiento de trastornos psicóticos y de otros trastornos mentales en niños y adolescentes se ha convertido en una práctica habitual en la clínica psiquiátrica1,2,3. Los estudios sobre la prevalencia del uso de estos fármacos en población infanto-juvenil muestran que, en los últimos años y en diferentes países de todo el mundo, se ha producido un aumento muy significativo de las prescripciones de ASG4, que se ha acompañado, en casi todo el mundo, de un descenso progresivo del uso de antipsicóticos clásicos o de primera generación (APG)5. En Estados Unidos, entre 1990 y 2000, las prescripciones de ASG aumentaron un 160%6, y en Reino Unido, entre los años 1994 y 2005, el uso de ASG aumentó en este grupo de edad casi 60 veces (0,01 usuarios por 1.000 pacientes-año en 1994, frente a 0,61 usuarios por 1.000 pacientes-año en 2005)5. Este aumento en el uso de ASG se ha debido a un aumento de las prescripciones, pero también a que estos fármacos se emplean ahora durante más tiempo. En Holanda, la duración de los tratamientos con ASG en niños y adolescentes se dobló (de 0,8 años en 1998–1999 a 1,6 años en 2001–2001)7 (Figura 1).

Figura 1. Clasificación de los antipsicóticos estudiados en esta revisión según sean de primera o de segunda generación.

El espectacular incremento del uso de ASG en los últimos 15–20 años ha puesto al descubierto una importante realidad de fondo: hay muy pocos estudios que comparen la tolerabilidad y la eficacia entre los distintos ASG y entre los ASG y los APG en el tratamiento de niños y adolescentes con trastornos del espectro psicótico (esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico no especificado, trastorno bipolar y episodio depresivo con síntomas psicóticos).

Los estudios de tolerabilidad de ASG en población infanto-juvenil han demostrado que, aunque los ASG tienen menos efectos secundarios neurológicos motores que los APG8, el consumo de ASG se asocia con un aumento del riesgo de aparición de complicaciones metabólicas, como obesidad, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia y, en general, de alteraciones del espectro de la morbilidad cardiovascular8,9,10,11.

Por otro lado, las agencias internacionales reguladoras del uso de medicamentos (FDA en Estados Unidos y EMA en Europa) han seguido con cautela el importante incremento en las prescripciones de ASG en niños y adolescentes. De hecho, las aprobaciones de la FDA y la EMA para el empleo de ASG en población infanto-juvenil han ido, en líneas generales, por detrás del uso clínico y de los hallazgos de eficacia y tolerabilidad en los estudios clínicos de fase 4. Las recientes leyes de la FDA (Pediatric Research Equity Act, 2003) y la EMA (EU Paediatric Regulation, enero de 2007) que exigen la exclusividad y obligatoriedad de estudios específicos con población infanto-juvenil para la aprobación de fármacos en este grupo de edad han favorecido el desarrollo de estudios de eficacia y tolerabilidad de ASG en niños y adolescentes, pero también han ralentizado los procesos de aprobación de estos fármacos en población infanto-juvenil.

Métodos
Los autores han realizado una búsqueda bibliográfica de los estudios publicados en revistas internacionales desde 1990 hasta enero de 2010, disponibles en Medline/PubMed/Google Scholar que comparaban la eficacia y/o la tolerabilidad entre distintos ASG, o entre algún ASG y algún APG, en niños y adolescentes con un trastorno psicótico. Para esta búsqueda se emplearon los siguientes palabras clave: antipsicótico, olanzapina, risperidona, aripiprazol, clozapina, quetiapina, ziprasidona, psicosis, psicosis de inicio precoz, esquizofrenia, trastorno bipolar, adolescente, niño, infantil, juvenil, efectos adversos, aumentos de peso, colesterol, prolactina, síndrome metabólico, parkinsonismo, discinesia, acatisia, eficacia. Los términos se introdujeron en inglés de la siguiente manera: «antipsychotic» or «olanzapine» or «risperidone» or «aripiprazole» or «clozapine» or «quetiapine» or «ziprasidone»; «psychosis» or «early onset psychosis» or «schizophrenia» or «bipolar disorder»; «adolescent» or «child» or «children» or «youth»; «adverse events» or «weight gain» or «cholesterol» or «prolactine» or «metabolic syndrome» or «parkinsonism» or «dyskinesia» or «akathisia»; «efficacy». La búsqueda informática se complementó con una búsqueda manual de artículos relacionados con este tema.

Una vez realizadas estas búsquedas se seleccionaron los artículos que cumplieran los siguientes criterios de inclusión: 1) estudios que comparan eficacia y/o tolerabilidad entre dos o más ASG; 2) estudios que comparan eficacia y/o tolerabilidad entre ASG y placebo; 3) estudios que comparan eficacia y/o tolerabilidad entre ASG y APG. Por otro lado, se excluyeron aquellos estudios que: a) no presentasen comparaciones entre fármacos o entre fármacos y placebo, y b) y cuya muestra mezclase datos de población infanto-juvenil con datos de población adulta, sin análisis diferencial.

Debido a la variabilidad de las medidas de tolerabilidad estudiadas en diferentes trabajos, este artículo se ha centrado en aquellas variables que han demostrado una mayor importancia en términos de morbilidad: índice de masa corporal (IMC, como evaluación del peso), prolactina, triglicéridos, colesterol, tensión arterial diastólica, perímetro abdominal, síndrome metabólico, parkinsonismo, discinesia y acatisia8,9,12,13,14. Por otro lado, para contextualizar los datos comparativos de eficacia y tolerabilidad, se han incluido también datos comparativos de eficacia y tolerabilidad entre ASG y placebo en esta población.

Esta revisión se ha centrado en niños y adolescentes con diagnóstico de trastorno psicótico (esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico no especificado, trastorno bipolar y episodio depresivo con síntomas psicóticos). Se ha decidido emplear el constructo genérico de trastorno psicótico a tenor de los resultados de los estudios sobre estabilidad diagnóstica en los casos de primer episodio psicótico, que demuestran que, al menos hasta completar el primer año de evolución, la estabilidad diagnóstica es limitada15.

ADC: aleatorizado doble ciego; ANC: aleatorizado no ciego; ANS: Schedule for the Assessments of Negative Symptoms; ARP: aripiprazol; BIP: trastorno bipolar; BPRS: Brief Psychiatric Rating Scale; BPRS-C: Brief Psychiatric Rating Scale for Children; CDRS-R: Children’s Depression Rating Scale-Revised Version; CLZ: clozapina; CPRS: Children′s Psychiatric Rating Scale; Dur.: duración del tratamiento de estudio; ESQ: esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo; HAL: haloperidol; MOL: molindona; N: número de sujetos incluido en el estudio; OAS: Overt Aggression Scale; OLZ: olanzapina; OP: Otros trastornos psicóticos, que incluye trastorno esquizofreniforme, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico no especificado, depresión con síntomas psicóticos; PANSS: Positive and Negative Síndrome Scale; PLAC: placebo; QTP: quetiapina; RIS: risperidona; SANS: Schedule for the Assessments of Negative Symptoms; SAPS: Schedule for the Assessments of Positive Symptoms; TDAH: trastorno por déficit de atención e hiperactividad; YMRS: Young Mania Rating Scale.
El signo «>» significa «existen diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) el parámetro medido con tratamiento A es mayor que con tratamiento B (A>B)». El signo «=» significa que no hubo diferencias en las medidas comparadas, o que si las hubo, estas no fueron estadísticamente significativas.
NOTAS:1.Los fármacos del estudio demostraron eficacia clínica general.

De forma esquemática, los resultados de los estudios de eficacia han sido: 1) Las comparativas entre ASG y placebo (o entre ASG a dosis terapéutica y ASG a dosis infraterapéutica) han mostrado la superioridad de los ASG16,17,18,19; 2) En el tratamiento de pacientes con esquizofrenia refractaria, la clozapina ha demostrado ser superior que los fármacos con los que se ha comparado20,21,22, y 3) No se han encontrado otras diferencias significativas en eficacia entre distintos ASG, ni entre ASG y APG8,23,24,25,26.

ADC: aleatorizado doble ciego; ANC: aleatorizado no ciego; ARP: aripiprazol; BIP: trastorno bipolar; CLZ: clozapina; Dur.: duración del tratamiento de estudio; ESQ: esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo; HAL: haloperidol; IMC: índice de masa corporal: peso(kg)/talla (m)2; MOL: molindona; N: número de sujetos incluido en el estudio; OLZ: olanzapina; OP: Otros trastornos psicóticos, que incluye trastorno esquizofreniforme, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico no especificado, depresión con síntomas psicóticos; PLAC: placebo; QTP: quetiapina; R: rango de edad; RIS: risperidona; TA: tensión arterial; TAD: tensión arterial diastólica; TAS: tensión arterial sistólica; TC: trastorno de conducta, trastorno de conducta oposicionista desafiante o trastorno de conducta alimentaria.
El signo «>» o «<» significa «existen diferencias estadísticamente significativas (p<0,05)»: el parámetro medido con tratamiento A es mayor que con tratamiento B (A>B) o es menor (Arisperidona=haloperidol), mientras que a los 12 meses esta diferencia no era significativa (olanzapina=risperidona=haloperidol)53. Por otro lado, un estudio reciente, realizado también en población española, compara los efectos secundarios de antipsicóticos (APG y ASG) entre niños y adolescentes tratados durante menos de 30 días y sujetos tratados durante más de 12 meses. El grupo de sujetos con más de 12 meses de exposición a antipsicóticos presentó incrementos significativamente mayores de peso, colesterol, parkinsonismo y discinesia que los sujetos tratados durante menos de 30 días. No se encontraron diferencias entre ambos grupos en niveles de triglicéridos, tensión arterial o acatisia54.

¿Es válida la distinción entre antipsicóticos de primera y segunda generación?
Los datos sobre eficacia y tolerabilidad de los antipsicóticos ponen en cuestión la validez conceptual de la distinción entre APG y ASG. Un reciente meta-análisis, que ha comparado la eficacia y la tolerabilidad de APG y ASG en el tratamiento de adultos con esquizofrenia, ha destacado que los fármacos que componen el grupo de los ASG difieren en muchas propiedades y no forman un grupo homogéneo46. Repetidas voces han llamado la atención en los últimos años sobre la falta de homogeneidad de los ASG como grupo, tanto en su uso en adultos como en niños y adolescentes45,46,55,56. A la luz de estos datos, y considerando que las principales diferencias entre los ASG se refieren a los efectos adversos metabólicos, se ha propuesto sustituir la clasificación APG versus ASG por otra que distinga a los antipsicóticos en función de su riesgo metabólico. En este sentido se han pronunciado recientemente Carmel y Gorman, quienes han planteado introducir una clasificación de antispicóticos basada en el riesgo metabólico57. En esta clasificación propuesta, los antipsicóticos con bajo riesgo metabólico serían: molindona, ziprasidona, flufenazina, haloperidol, aripiprazol, mientras que los antipsicóticos con alto riesgo metabólico serían: clozapina, olanzapina, tioridazina, mesoridazina, sertindol, risperidona, quetiapina57 (Figura 2).

Figura 2. Clasificación de los antipsicóticos en función de su riesgo metabólico (bajo/alto riesgo metabólico) (basado en Carmel y Gorman, 200957).

Recomendaciones de monitorización clínica de las complicaciones metabólicas en niños y adolescentes tratados con antipsicóticos
La importancia de estos hallazgos subraya la necesidad de una monitorización cuidadosa de los efectos adversos de los ASG tanto en pacientes adultos como en niños y adolescentes58. Sin embargo, como hemos señalado a lo largo de esta revisión, los niños y adolescentes son especialmente vulnerables a los efectos adversos de los antipsicóticos. Por ello, es muy importante anticipar los riesgos implicados en el tratamiento con ASG en población infanto-juvenil para prevenir, en la medida de lo posible, las complicaciones derivadas del uso de estos fármacos (Tabla 5). A tenor de todo esto, consideramos que la realización de un control rutinario de los efectos adversos de los ASG prescritos, incorporando tanto a los pacientes como a sus familiares en la evaluación de los riesgos-beneficios del uso de los medicamentos resulta de un valor fundamental. Desde la aparición de las primeras señales de alarma sobre los efectos metabólicos de los SGA en adultos, diferentes autores e instituciones han publicado guías de recomendación de control de los efectos adversos. Aunque estas guías han tenido, por lo general, poco impacto en el quehacer cotidiano de los médicos clínicos59, nosotros queremos enfatizar su importancia. Por ello, presentamos en la Tabla 5 una guía de recomendación de la monitorización de los efectos adversos de los ASG en niños y adolescentes, basada en el trabajo de Correll (2008)9. En el caso de que aparecieran efectos secundarios graves sería necesario considerar un cambio a un medicamento de menor riesgo9.

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo
25 marzo 2011 5 25 /03 /marzo /2011 23:42

PORTADA*

 

 

 

PSIQUIATRÍA

 

Comer acompañado es una forma de comienzo

Comedor terapéutico: reconciliarse con el placer

Si para la mayoría de las personas comer es un placer, para quienes padecen trastornos de la conducta alimentaria puede convertirse en un auténtico suplicio. Los comedores terapéuticos, que se engloban dentro de programas integrales de asistencia a esta patología, tienen como objetivo que la comida sea, además de un placer, una fuente de salud y de vida. Para ello, es necesario erradicar mitos, falsas creencias, restablecer el equilibrio perdido y adquirir hábitos dietéticos saludables.
Raquel Serrano – Viernes, 25 de Marzo de 2011 – Actualizado a las 00:00h
 
 
Erradicar de las comidas el consumo de pan, así como de cualquier tipo de salsa o hidrato de carbono y, mucho más, cuestionarse si las cremas hidratantes faciales o corporales aportan grasas al organismo son algunos de los hábitos que con mayor frecuencia se reproducen entre quienes padecen trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa y bulimia, enfermedades con una incidencia preferencial entre mujeres de entre 18 y 30 años y que mantienen sus cifras de afectación mundial entre el 2 y 5 por ciento, en el caso de la bulimia, y entre el 1 y el 3 por ciento para la anorexia nerviosa. Así las cosas, uno de los objetivos prioritarios es que las pacientes se reencuentren con su bestia negra: la comida, dejen atrás conductas irracionales y restrictivas y superen el miedo a la báscula aprendiendo hábitos alimentarios saludables que no sólo no engordan sino que las va a mantener sanas y en forma.

Mejor en compañía

El comedor terapéutico, donde las muchachas comen menús habituales de una casa normal acompañadas de pacientes que no tienen este trastorno, es una de las mejores formas de rehabilitación dietética, y que parte de una premisa: “No obligar porque ello puede generar más rechazo hacia la comida”, han explicado a DM Marina Díaz Marsá, psiquiatra de la Unidad de Trastornos de Conducta Alimentaria y miembro del Cibersam; la psiquiatra Patricia Gómez Merino, e Irene de la Vega Rodríguez, psicóloga clínica, todas del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de Madrid, y responsables del comedor terapéutico que desde junio del pasado año funciona en el hospital y por el que ya han pasado, en grupos de 4 ó 5 pacientes, unos 20 enfermos. Esta iniciativa, de la que en Madrid también tiene similar experiencia los hospitales Santa Cristina y Niño Jesús, forma parte de un programa de tratamiento integral de estas patologías.

Las pacientes comen en compañía de otros enfermos que no tienen problemas de conducta alimentaria, lo que impide que la atención recaiga en la comida

Las pacientes acuden a comer, los mismos menús que se ofrecen al resto de pacientes hospitalarios, los lunes, martes, jueves y viernes sobre la una y media de la mañana y después hacen una hora de reposo para procurar “que la posible ansiedad generada por el hecho de comer se reduzca”.

Según Díaz Marsá, el objetivo es que aprendan hábitos saludables de alimentación, “no sólo qué tipo de alimentos son los más adecuados, sino también la forma de comer y en un tiempo aceptable. “Normalmente estas pacientes se entretienen con la comida: la desmenuzan, la dan vueltas e incluso la esconden. En el comedor hay personal sanitario que controla el proceso y ayuda mucho la presencia de pacientes no afectados porque no genera tanta obsesión por la comida”.

Otra variante del comedor se centra en pacientes con trastorno de la conducta alimentaria que presentan además comorbilidad con trastornos de la personalidad, alrededor de un 60 por ciento de las jóvenes, y que hacen el programa dietético completo que va desde las 10 de la mañana hasta las 3 de la tarde. “Un apoyo importante es la participación en los programas de habilidades donde cada paciente aporta ideas y actividades relacionadas con su trabajo o con algo que se le dé bien. Es una forma de desviar la atención exclusiva hacia la comida” y de elevar la autoestima, ha indicado De la Vega.

Parámetro objetivo

Existen, según Gómez Merino, dos perfiles: las pacientes más restrictivas, que realizan una reducción drástica no sólo de la cantidad sino también cualitativa, ya que tienden a comer sólo frutas y verduras cocidas y yogures. Las bulímicas, aunque pueden tener más ansiedad por la comida, no expresan esta alteración en las comidas habituales, puestambién tienden a restringir. Posteriormente, por la falta de control de impulsos, es cuando practican los atracones.

La experiencia es muy positiva: se entiende que comer no es sinónimo de engordar y se reducen conductas irracionales y desequilibradas

Pero, ¿qué ocurre cuando abandonan la comida tutelada y realizan el resto de las comidas del día sin compañía?. “Las pacientes tienen que realizar un autorregistro y que consiste en una especie de diario en el que se anota qué cosas comen en un día. No obstante, llevamos a cabo un control de peso corporal, un parámetro muy objetivo que corrobora que lo que dicen comer es cierto”, indica Díaz Marsá, que explica que la estancia media de esta peculiar escuela de rehabilitación alimentaria es de unos 3 meses. “La experiencia es muy positiva. Incluso algunas nos piden fotocopias de los menús para llevarse a casa porque les tranquiliza saber qué tienen que comer y realizar un balance calórico adecuado”, señala De la Vega. “Comer aquí les devuelve a la realidad de que comer no tiene porqué engordar, les quita el miedo, y evitan o minimizan errores e ideas falsas y preconcebidas sobre la alimentación”, según Díaz Marsá. Gómez apunta hacia otro aspecto ventajoso del comedor terapéutico: los ingresos hospitalarios son menos prolongados, ya que el control de la alimentación permite dar el alta sin tener, a lo mejor, un peso objetivo pero alcanzable”.

PERFILES, ESTRATEGIAS DE APOYO Y BÚSQUEDA DE SOLUCIONES

Existen patrones de personalidad que pueden derivar, con mayor facilidad que otros, en algún tipo de trastornos de la conducta alimentaria: personas muy perfeccionistas, obsesivas, controladoras, buenas estudiantes, “aunque con pobres recursos para la vida porque sus relaciones interpersonales, su tolerancia a la frustración y la búsqueda de la propia identidad fallan, en el caso de la anoréxicas”, indica Díaz Marsá. En el grupo de la bulimia se suelen dar mayores tasas de impulsividad o intentos autolíticos ocasionales. Pero también hay una vulnerabilidad biológica relacionada con los genes transportadores de la serotonina. De hecho, en los estudios familiares y de gemelos, la heredabilidad es muy elevada. El tratamiento integral contempla medidas farmacológicas centradas en antidepresivos, estabilizadores del ánimo, algunos de los cuales controlan las conductas impulsivas e incluso a controlar el peso en bulimia, y antipsicóticos en aquellos casos en los que la obsesión por el peso es casi delirante. Un segundo pilar es la aplicación de estrategias psicológicas. A pesar de que la cognitivo-conductual es la más clásica, los profesionales del Clínico han empezado a desarrollar la denominada dialéctico-conductual, “más encaminada al control de la impulsividad y a encontrar alternativas sanas hacia el malestar que les produce su cuerpo o las relaciones sociales”, ha explicado De la Vega.

MENÚS

1er PLATO

Macarrones con tomate

Panaché de verduras

Crema de patatas con tapioca

2º PLATO

Cerdo asado con puré de patatas

Tortilla de espinacas con zanahoria rallada

Ternera asada con zanahoria hervida en rodajas

POSTRE

Fruta de temporada

Yogur Bio

Manzada asada

1er PLATO

Lentejas guisadas

Champiñón al vapor

Sopa de sémola

2º PLATO

Albóndigas en salsa con patatas

Gallo al vapor con arroz blanco

Pollo al limón con ensalada

POSTRE

Fruta de temporada

Natillas

Yogur Bio

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo
22 marzo 2011 2 22 /03 /marzo /2011 22:01

 

 

Detenida la encargada de una casa de citas por tener trabajando a una menor

VALENCIA, 22 (EUROPA PRESS) Agentes de la Policía Nacional han detenido a una mujer de 33 años, de nacionalidad española, por un presunto delito relativo a la prostitución y corrupción de menores al tener a una menor de 16 años en el local de citas que regentaba, según ha informado la Jefatura Superior de Policía de la Comunitat en un comunicado.

Las investigaciones comenzaron cuando agentes del Grupo de Extranjería tuvieron conocimiento de una casa de citas situada en Valencia que se ofertaba a través de diferentes medios y ofrecía ingresos mensuales superiores a 6.000 euros y alojamiento para chicas interesadas en ganar dinero "de manera rápida y fácil".

Los agentes realizaron un control de la casa de citas para detectar la presencia de ciudadanas extranjeras en situación irregular o que estuvieran siendo explotadas sexualmente, así como la presencia de menores ejerciendo la prostitución.

De esta forma detectaron la presencia de una chica de 16 años que presuntamente ejercía la prostitución en la casa, y tras las gestiones oportunas, detuvieron a la encargada como presunta autora de un delito de un delito relativo a la prostitución y corrupción de menores. La detenida, sin antecedentes policiales, pasó a disposición judicial mientras que la menor fue entregada a sus padres.


Condenado a dos años de prisión por abusar sexualmente de una niña de ocho años de edad

JAÉN, 22 (EUROPA PRESS) El juzgado de lo Penal número tres de Jaén ha condenado a dos años de prisión a un hombre por abusar sexualmente de una niña que, en el momento de los hechos, tenía ocho años de edad.


La sentencia, consultada por Europa Press, recoge que el acusado era amigo de los padres de la niña y que los abusos se cometieron cuando ésta, junto con su hermano, estaban en casa del procesado porque su madre había ido a una peluquería y había consentido que sus hijos se fueran con él.

Una vez en el domicilio y aprovechando el procesado que su mujer estaba en la terraza de la casa tendiendo la ropa, comenzó a realizar tocamientos a la niña por diversas partes de su cuerpo por debajo de la ropa, según el relato de hechos probados del fallo judicial.

El acusado negó por su parte haber realizado tocamientos a la niña, alegando que jamás estuvo a solas con ella mientras que la madre de la menor expuso que ella se enteró de lo que había pasado por una amiga, a la que su hija le contó lo que había pasado y que entonces se lo preguntó directamente a ella, reconociéndole esta los tocamientos que había sufrido.

A su vez, la niña, que ya tiene diez años, manifestó que una vez que estaba en la casa del acusado, este la sometió a diversos tocamientos a la vez que un perito recalcó que el testimonio de la menor es creíble.

Por todo ello, el juzgado condena al procesado como autor penalmente responsable de un delito de abusos sexuales a la pena de dos años de prisión y por la vía de responsabilidad civil deberá indemnizar a los representantes legales de la menor en la cantidad de mil euros por los daños morales sufridos.


El expresidente israelí Katsav es condenado a siete años de prisión por violación


Jerusalén, 22 mar (EFE).- En una sentencia sin precedentes, el anterior presidente de Israel, Moshe Katsav, ha sido condenado hoy en el Tribunal de Distrito de Tel Aviv a siete años de prisión por violación y agresión sexual.

 



Katsav afrontaba a la posibilidad de pasar hasta dieciséis años en la cárcel y la Fiscalía había pedido un castigo ejemplar por los delitos de los que ya había sido declarado culpable en diciembre.

Tras la lectura de la pena, Katsav rompió a llorar, perdió los nervios y comenzó a gritar al juez: "¡Te equivocaste, has permitido que gane la mentirosa!", según el relato de los periodistas presentes en la sala, donde no se permitió el acceso a camarógrafos.

"¡Las mujeres saben que mintieron!. ¡Saben que mintieron, se están riendo con la sentencia!", agregó mientras se abrazaba a uno de su hijos.

Quien fuera jefe de Estado entre 2000 y 2007 también ha sido condenado a dos años de libertad condicional y a pagar 100.000 shekels (unos 20.000 euros o 28.300 dólares) a la mujer que violó y otros 25.000 shekels (unos 5.000 euros o 7.000 dólares) al resto de demandantes.

Katsav ingresará en prisión el próximo 8 de mayo, que este año coincide con el Día de la Independencia, en el que se celebra la creación del Estado de Israel en 1948.

"La violación es una de las ofensas más serias en la legislación, por lo que el castigo debe ser claro y preciso", recordó el juez principal, George Karra, al inicio de la lectura de la pena.

Karra subrayó que el exjefe de Estado "cometió el delito y debe cumplir el castigo como cualquier otro hombre" porque "nadie está por encima de la ley".

"La afirmación de que ver a un expresidente del país ir a la cárcel es demasiado doloroso es un argumento emocional, pero definitivamente no puede ser aceptado como un argumento ético", añadió.

Uno de los tres jueces presentó un voto particular en el que estimaba que la pena debería reducirse a cuatro años.

A la salida de la corte, uno de los abogados del exjefe de Estado, Sión Amir, adelantó ante las cámaras que apelará al Supremo (aunque generalmente no retrasa la fecha de entrada en prisión) y acusó a la prensa de mostrar sólo una "realidad parcial" del proceso judicial.

Katsav había sido declarado culpable en diciembre por dos violaciones de una ex funcionaria del Ministerio de Turismo, cargo que ocupó entre 1996 y 1999; por abuso y acoso sexual a dos funcionarias de la Presidencia; y por delitos menores, como abuso de poder, obstrucción a la justicia y acoso a testigos.

Hoy abandonó el tribunal rodeado de una nube de periodistas y sin hacer declaraciones, al igual que sucedió al entrar cariacontecido en su domicilio en Kiriat Malaji, al norte de Gaza.

Poco después comenzaron las reacciones, como la de satisfacción de la principal demandante, identificada con la inicial "A".

"Aunque no es día feliz para mí, me siento realmente satisfecha con la sentencia, que se corresponde con los graves actos señalados en la sentencia judicial", señaló "A".

Por su parte, el primer ministro Benjamín Netanyahu habló de un "día de tristeza y vergüenza, pero también de profundo aprecio y orgullo por el sistema israelí de justicia".

"El tribunal ha dictado una sentencia incisiva e inequívoca basada en un principio simple: la igualdad frente a la ley. Nadie está por encima de la ley, ni siquiera un ex presidente", dijo en el puerto de Yafa, adyacente a Tel Aviv.

La líder de la oposición y ex titular de Exteriores, Tzipi Livni, señaló en la misma línea que "no es un día de alegría", pero manifestó su "gran esperanza" de que el país "esté experimentando un cambio" hacia la completa igualdad ante la Justicia.

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo
18 marzo 2011 5 18 /03 /marzo /2011 19:26

 

 

 

 



Nuevas guías de tratamiento para la depresión bipolar aguda: una revisión sistemática

Alessandra Nivoliab MA, Francesc Coloma, Murrua Andrea, Pacchiarottia Isabel, Piero Castro-Lolia, Ana González-Pintoc, Kostas N. Fountoulakisd, Vieta Eduard


Recibido el 30 de octubre de 2009; recibido en forma revisado el 18 de mayo de 2010; aceptó 18 mayo de 2010.

Resumen
Introducción
La depresión bipolar representa una gran carga para los pacientes y sus familias debido a su duración, asociado deterioro funcional, y las opciones de tratamiento limitadas. Dada la complejidad de la enfermedad y los avances en el tratamiento, una serie de guías clínicas, consensos y opiniones de expertos fueron desarrollados con el fin de estandarizar el tratamiento y proporcionar a los médicos con los algoritmos de tratamiento para la práctica clínica cotidiana. Desafortunadamente, a menudo lleva a conclusiones contradictorias y recomendaciones debido a las limitaciones de la literatura disponible. Como conclusiones surgen de la literatura de investigación, las directrices se vuelven rápidamente obsoletos y necesitan ser actualizados o revisados. Muchas guías han sido actualizadas en los cinco años últimos, después de la última revisión de las directrices de tratamiento del trastorno bipolar (BD).

Objetivo
El propósito de este trabajo es revisar sistemáticamente las directrices, reuniones de consenso y los algoritmos de tratamiento en el tratamiento agudo de la depresión bipolar actualizado o publicado desde 2005, para subrayar los puntos comunes de la crítica y crítica, poner de relieve los límites y los puntos fuertes, y proporcionan un punto de partida para futuras investigaciones

Materiales y métodos
El Medline / PubMed / Index Medicus, PsycINFO / PsycLIT, Excerpta Medica / EMBASE, bases de datos se realizaron búsquedas utilizando la "depresión", "bipolar", "maníaco-depresión", "maníaco-depresivo" y "guías de tratamiento" como palabras clave

Resultados
La búsqueda ha dado 204 artículos. Entre ellos, había 28 documentos relativos a algoritmos estructuradas de tratamiento y / o directrices sugeridas por los paneles oficiales. Después de excluir a los lineamientos que no fueron realizadas por sociedades científicas o grupos internacionales y las publicadas antes de 2005, la selección final cedió siete documentos de Al buscar en el contenido de las directrices, los resultados indican una tendencia a la aceptación gradual de la utilización de los antipsicóticos atípicos como la quetiapina monoterapia como tratamiento de primera línea. monoterapia con antidepresivos no se recomienda en la mayoría de ellos, aunque algunos admiten el uso de antidepresivos en combinación con agentes antimaníacos por un período limitado de tiempo. La lamotrigina se ha convertido en una opción muy controvertida.

Conclusión
El manejo de la depresión bipolar es complejo y debe ser diferenciada de la gestión de la depresión unipolar. Las pautas pueden ser instrumentos útiles para ayudar a los médicos a elegir y un plan de tratamiento para la depresión bipolar, mediante la integración de mayor conocimiento científico actualizado con la práctica clínica diaria y los factores específicos del paciente, sin embargo, un esfuerzo adicional es necesaria para mejorar la implementación de las guías de práctica clínica . Las últimas actualizaciones de las pautas de tratamiento para la depresión bipolar dar prioridad a los enfoques de tratamiento novedosas, como la quetiapina, en otros más tradicionales, como el litio o antidepresivos. La lamotrigina es una opción controvertida.

El trastorno bipolar, depresión, orientación, agente de Antimaníacos, Monoterapia: Palabras clave

OTRAS COSAS :


¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR?





El Trastorno Bipolar es una enfermedad cerebral grave en la que el paciente alterna periodos de euforia (manía) con otros de depresión y periodos sin síntomas. Suele aparecer en la adolescencia o juventud, y continúa de forma intermitente toda la vida. El riesgo es similar en hombres y mujeres. Se distinguen dos tipos de trastorno bipolar dependiendo de si han tenido un episodio completo de manía (trastorno bipolar I) o bien no lo han tenido y en su lugar presentan síntomas de manía menos severos también denominados episodios de hipomanía (trastorno bipolar II).


Los síntomas de la manía incluyen una euforia excesiva, aumento de la energía e hiperactividad, agitación o irritación, disminución de la necesidad de sueño, presencia de conductas inapropiadas, alteración de la capacidad de juicio, entre otros. En la fase depresiva los síntomas son los propios de la depresión con un estado de ánimo bajo o tristeza casi permanente, desesperanza, cansancio, insomnio, etc. Los pacientes con un trastorno bipolar tienen un riesgo mayor de suicidio.

El tratamiento del trastorno bipolar incluye medicamentos, psicoterapia, psicoeducación, y terapia de apoyo y educación dirigida a la familia.


¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN?





La Depresión es una enfermedad frecuente e importante que por lo general requiere tratamiento con medicamentos, psicoterapia o ambos. Se caracteriza por la aparición de sentimientos de tristeza o vacío que, a diferencia de la tristeza normal, persisten durante casi todo el día, la mayor parte de los días. Estos síntomas pueden acompañarse de la pérdida de interés o capacidad para disfrutar de casi todas las actividades, pesimismo, sentimientos de culpa o inutilidad, irritabilidad, dificultad para pensar o concentrarse, y pensamientos de muerte o suicidio.


Los síntomas también pueden ser más físicos como el cansancio y la pérdida de energía, el insomnio, la pérdida o aumento del apetito o del peso, o la aparición de dolores u otros malestares físicos. La depresión puede afectar a cualquier persona, a cualquier edad, y cuando es severa altera la capacidad para el funcionamiento diario, las actividades laborales o las relaciones sociales.

 
¿QUÉ ES LA ESQUIZOFRENIA?





La Esquizofrenia es una enfermedad cerebral grave, crónica e incapacitante. Las personas que la padecen pueden presentar alucinaciones (por ejemplo, oír voces que no son reales), delirios (desarrollo de creencias falsas surgidas de la incapacidad para distinguir lo real de lo imaginario), percepciones distorsionadas de la realidad, trastornos del pensamiento, se aíslan de la familia o amigos, tienen dificultades para hablar y expresar sus emociones, y muestran problemas de atención, memoria y organización.


Los síntomas suelen aparecer durante la adolescencia o la juventud, afectando de forma similar a los hombres y a las mujeres.

El tratamiento de la esquizofrenia es complejo y requiere tanto medicamentos como psicoterapia individual, terapia psicosocial, rehabilitación, y educación familiar, entre otros.

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo
16 marzo 2011 3 16 /03 /marzo /2011 18:51

LIBROS-MEDICINA-NEUROLOGÍA

Puntos Clave

•Esta práctica obra supone una guía concisa y sumamente ilustrada cuyo objetivo es ofrecer una visión sencilla que permita a un estudiante de medicina o a un médico joven llevar a cabo el examen neurológico sin dificultad.
•Se centra en cómo llevar a cabo la parte neurológica de un examen físico. Cada capítulo comienza con una breve información sobre antecedentes, seguida por un apartado que se titula «Qué hacer» y lo explica describiendo un caso sencillo y otro con anormalidades.
•Una buena entrada en el complejo mundo de la neurología para estudiantes de Medicina y, sobre todo, residentes en los años iniciales.

Índice

1. Historia y examen. 2. Lenguaje. 3. Estado mental y funciones superiores. 4. Marcha. 5. Nervios o pares craneales: General. 6. Nervio craneal I: Nervio olfatorio. 7. Nervios craneales: Ojo 1. Pupilas, agudeza visual, campos. 8. Nervios craneales: Ojo 2. Fondo de ojo. 9. Nervios craneales III, IV, VI: Movimientos oculares. 10. Nervios craneales: Nistagmo. 11. Nervios craneales V y VII: Cara. 12. Nervios craneales VIII: Nervio auditivo. 13. Nervios craneales IX, X, XII: Boca. 14. Nervio craneal XI: Nervio accessorio espinal. 15. Aparato motor: Generalidades. 16. Aparato motor: Tono. 17. Aparato motor: Brazos. 18. Aparato motor: Piernas. 19. Aparato motor: Reflejos. 20. Aparato motor: Resultados y su significado. 21. Sensibilidad: Generalidades. 22. Sensibilidad: Resultados y su significado. 23. Coordinación. 24. Movimientos anormales. 25. Signos especiales. 26. Sistema nervioso autónomo. 27. Paciente inconsciente. 28. Resumen del examen neurológico inicial. 29. Aprobar los exámenes académicos. Bibliografía y referencias adicionales. Índice alfabético.

Contenidos

Esta práctica obra supone una guía concisa y sumamente ilustrada cuyo objetivo es ofrecer una visión sencilla que permita a un estudiante de medicina o a un médico joven llevar a cabo el examen neurológico sin dificultad. Es inevitable que, cuando se intenta simplificar la gama de los resultados neurológicos y su interpretación, no se puedan prever todas las situaciones posibles. Este libro se ha pensado para tratar de adaptarse a las situaciones más comunes e intenta advertir sobre las dificultades habituales. Se centra en cómo llevar a cabo la parte neurológica de un examen físico. Cada capítulo comienza con una breve información sobre antecedentes, seguida por un apartado que se titula «Qué hacer» y lo explica describiendo un caso sencillo y otro con anormalidades. Las anormalidades que pueden encontrarse se describen después en el apartado «Resultados», y finalmente el apartado «Qué significa/n» interpreta los resultados y propone posibles enfermedades. Además, incluye esquemas claros y diagramas de flujo e incorpora errores comunes y recuadros con consejos. Supone una buena entrada en el complejo mundo de la neurología para estudiantes de Medicina y, sobre todo, residentes en los años iniciales.


Recomendado para

•Neurólogos
•Estudiantes de Medicina



LIBROS RELACIONADOS

Chokroverty,S.


Medicina de los trastornos del sueño

Puntos Clave

•Tratado sobre las enfermedades del sueño, que contiene una parte conocimientos de ciencias básica, una parte técnica y una parte clínica.
•Bajo la autoridad del Dr Chokroverty se agrupan las contribuciones de 50 reputados profesionales en disferentes disciplinas como la neurología, la neurofisiología, la neumología, ORL y psiquiatría.
•Un abordaje multidisciplinar que contiene Expert Consult, recurso online en inglés.

Índice

Contenidos

La obra se presenta en su 3ª ed como un tratado sobre las enfermedades del sueño ( o de medicina del sueño)que contiene una parte de conocimientos de ciencias básica-muy importantes para conoder los fundamentos de la disciplina; una parte técnica, que abarca los aspectos técnicos de las pruebas del sueño y una parte clínica, que describe extensamente todas las diferentes enfermedades del sueño. Se considera como la obra de referencia en la disciplina, ya que cuenta con la autoría del Dr Chokroverty, de contrastada reputación internacional. Se presentan las últimas novedades y avances en este campo tan novedoso y emergente en nuestro país como es la medicina del sueño; la organización del libro y su abordaje multidisciplinar lo convierten en la obra de referencia para todo aquel profesional vinculado con esta disciplina. Se incorporan capítulos como la Deprivación y Falta de Sueño, El sueño y la consolidación de la memoria, la importancia de las técnicas d eneuroimagen en el estudio del sueño y de los trastornos de éste, la relación entre nutrición y sueño, la evolución del sueño desde el nacimiento hasta la adolescencia y el sueño en la mujer. Como reflejo de este abordaje multidisciplinar y bajo la autoridad del Dr Chokroverty se agrupan las contribuciones de 50 reputados profesionales en disferentes disciplinas como la neurología, la neurofisiología, la neumología, ORL y psiquiatría. La presente edición incorpora ExpertConsult con el acceso a todo el contenido del libreo, a todas las imágenes, permitiendo hacer búsquedas rápidas, y consultar abstracts de PubM ed con el fin de aumentar el número de referencias bibliográficas.

Recomendado para

•Neurología
•Otorrinolaringología
•Neumología

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo
15 marzo 2011 2 15 /03 /marzo /2011 23:32









Componentes de vulnerabilidad cognitiva en el trastorno de ansiedad generalizada
(The components of cognitive vulnerability to generalized anxiety disorder.)

Resumen
Se identificaron los componentes de vulnerabilidad cognitiva del trastorno de ansiedad generalizada -TAG-, en usuarios de consulta externa de psicología en diferentes universidades de Colombia. Se realizó un análisis comparativo entre el perfil cognitivo de quienes fueron diagnosticados con TAG (69 adultos) y un grupo control (69 adultos). Se aplicaron la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional -MINI-, el Cuestionario de Esquemas de Young -YSQ-, el Cuestionario de Creencias Centrales de Trastornos de la Personalidad -CCE-TP-, el Inventario de Pensamientos Automáticos -IPA- y el Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento -EEC-M-.

El perfil cognitivo del TAG se caracterizó por esquemas de abandono, desconfianza/abuso, estándares inflexibles e insuficiente autocontrol/autodisciplina. Los trastornos de la personalidad asociados fueron los de dependencia, paranoide, evitación, esquizotípico, límite y antisocial. Las distorsiones cognitivas fueron filtraje o abstracción selectiva (puntuaciones bajas), y significativamente altas puntuaciones en pensamiento polarizado, sobregeneralización, interpretación del pensamiento, visión catastrófica, falacia de control, razonamiento emocional y falacia de cambio.

Las estrategias de afrontamiento fueron la alta reacción agresiva, expresión de dificultad de afrontamiento, negación, así como baja en reevaluación positiva.

Acceso gratuito al texto completo.

Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Reader, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: get.adobe.com/es/reader/



Abstract
The components of cognitive vulnerability to generalized anxiety disorder (GAD) were identified. We performed a comparative analysis between the cognitive profile of patients diagnosed with GAD (69 adults) and a control group with no diagnosis (69 adults). They were completed the MINI International Neuropsyquiatric Interview, the Young Schemes Questionnaire -YSQ-, the Core Beliefs Questionnaire for Personality Disorders -CCE-TP-, the Inventory of Automatic Thoughts -IPA-, and the Coping Strategies Questionnaire -EEC-M-.

The cognitive profile of GAD comprised patterns of abandonment, mistrust/abuse, uncompromising standards and insufficient self-control/self-discipline. Associated personality disorders were dependent, paranoid, avoidant, schizotypal, borderline and antisocial. Cognitive distortions were filtering or selective abstraction (low scores), and significantly higher scores in polarized thinking, overgeneralization, interpretation of thought, catastrophic vision, fallacy of control, emotional reasoning and fallacy of change.

Coping strategies were high aggressive reaction, expression of coping difficulty, denial, and low positive reappraisal.

Repost 0
Published by Jukley Nery - en PSIQUIATRÍA
Comenta este artículo

Présentation

  • : ME GUSTA LA MEDICINA
  • ME GUSTA LA MEDICINA
  • : La teoría celular, propuesta en 1839 por Matthias Jakob Schleiden y Theodor Schwann, postula que todos los organismos están compuestos por células, y que todas las células derivan de otras precedentes. De este modo, todas las funciones vitales emanan de la maquinaria celular y de la interacción entre células adyacentes; además, la tenencia de la información genética, base de la herencia, en su ADN permite la transmisión de aquélla de generación en generación.
  • Contacto

Perfil

  • José María Medina Esteban
  • Me gusta hacer las cosas bien
  • Me gusta hacer las cosas bien

Texto Libre

   

 

 

Santander anunció el miércoles el nombramiento de Ana Patricia Botín como nueva consejera delegada de su negocio en Reino Unido, con lo que abandonará la presidencia ejecutiva de Banesto en un movimiento que analistas consideran podría reabrir el debate sucesorio al frente del banco cántabro.

"La comisión ejecutiva del Banco Santander ha acordado hoy, a propuesta de la comisión de nombramientos y retribuciones, proponer al consejo de administración de Santander UK el nombramiento como consejera delegada de Ana Patricia Botín", dijo el banco español en un comunicado en el que agregó su aprobación se sometería a la aprobación del consejo de Santander en el Reino Unido, que se celebra este miércoles.

Botín sustituirá en el cargo a Antonio Horta-Osório, que dejará el grupo próximamente para incorporarse como consejero delegado a Lloyds .

Santander explicó que Antonio Basagoiti sustituirá a Ana Patricia Botín como presidente no ejecutivo de Banesto y de su comisión ejecutiva.

La filial de Santander explicó asimismo que José García Cantera, consejero delegado de Banesto, se incorporará al comité de dirección de Banco Santander.

Un portavoz de Banesto explicó que Cantera asumirá todos los poderes ejecutivos en Banesto.

Basagoiti, licenciado en Derecho, es miembro de las comisiones ejecutiva, delegada de riesgos y de tecnología de Santander.

Entre los cargos relevantes que ha ocupado en el pasado destacan la presidencia de Unión Fenosa. En la actualidad es vicepresidente dominical no ejecutivo de Faes Farma y consejero no ejecutivo de Pescanova.

Botín abandona Banesto en un momento de caída de resultados de la banca que está afectando con especial virulencia a todas aquellas entidades con el negocio centrado en España.

A septiembre de 2010, el beneficio de Banesto bajó un 18,6 por ciento a 450,6 millones de euros.

En el mercado se especula con que el nuevo papel de Ana Patricia Botín en el Santander podría abrir de nuevo el debate sobre la futura sucesión de la presidencia del primer banco español.

"El tema de la sucesión de Santander siempre ha estado presente y ahora no hay duda de que se va a volver a reabrir con más fuerza", explicó un analista del sector bancario que no quiso ser citado.

Botín asumirá la máxima responsabilidad de Santander en el Reino Unido con el inmediato reto de poner en valor el negocio británico de Santander y en un momento en el que la entidad ha logrado contrarrestar la caída la actividad bancaria en España con su expansión en el exterior.

Santander ya ha tomado la decisión de sacar a bolsa su división en Reino Unido previsiblemente antes de julio próximo.

FUTURO DE BANESTO

En un momento de contracción de los márgenes financieros en España y de un incremento de las provisiones para afrontar el deterioro de la calidad de los activos inmobiliarios y mayores tasas de morosidad, tanto Santander como BBVA están apostando por la expansión internacional como mejor medida para diversificar sus fuentes de ingresos.

De hecho, el sector financiero español está sumido en un proceso de consolidación -- protagonizado en un primer momento por las cajas -- con el objetivo de reducir los costes y sobrecapacidad instalada.

"Los posibles movimientos en el Grupo Santander abren la puerta para que al final el banco pueda comprar la parte que no tiene de Banesto y así profundizar en el proceso de consolidación abierto en España dentro de la casa con el objetivo de conseguir mejores sinergias de costes", dijo Nuria Álvarez, analista de Renta 4.

En la actualidad, Santander controla directa e indirectamente un 90 por ciento de Banesto.

Una portavoz de Santander no quiso hacer comentarios respecto al debate sucesorio al frente del Santander ni tampoco sobre la estrategia de Banesto.

Recherche

Archivos

Páginas

Liens